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輪狀病毒好發期到了 嚴重腹洩有生命危險
: 好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖：冬季是輪狀病毒的好發期，門診中常可見到新生兒受感染
新生兒不會言語，不論什麼需求就是用哭聲表示，如果是單純的尿布濕了或肚子餓都好處理，最怕的就是有了病毒的不舒服。尤其秋冬交替之際，氣溫開始下降，好發於冬季的疾病也開始出現，除了呼吸道感染疾病外，諾羅病毒或輪狀病毒等腸胃道疾病也要注意預防。
一個多月大的吳姓女嬰半夜突然不停嘔吐並哭鬧，年輕爸媽半夜慌慌張張抱著孩子來到童綜合醫院急診室，經醫師進行檢查後，發現女嬰感染輪狀病毒引起腸胃炎，造成嘔吐腹瀉合併脫水情況，安排住院後發現病童除腸胃症狀外，因腹瀉情形併發泌尿道感染，經過5日的治療後康復出院，讓連日擔憂的父母放下心中大石。
童綜合醫院兒童醫學部高佳慧醫師表示，輪狀病毒是造成嬰兒腹瀉(病毒性腹瀉)的最主要原因，輪狀病毒主要感染對象為六個月大至兩歲的嬰兒，在台灣四季皆會感染，但冬季屬於感染高峰期，所以又稱冬季腸胃炎。輪狀病毒具高度傳染性與存活力，通常經由糞口途徑傳播（例如攝取遭到污染的食物與水、接觸受到污染的表面，如玩具）；在糞便中可存活達一週，最長可存在環境中達兩個半月以上。而感染也可能發生在衛生條件良好的場所，所以無論住在哪裡，任何兒童都有可能會感染輪狀病毒；當兒童糞便中或飛沫中的輪狀病毒污染器物表面、飲水或食物時，健康的幼童雙手接觸到器物或直接碰觸病童，再將手放進嘴裡或直接吃進被污染的飲水或食物，就會感染輪狀病毒，所以在幼兒園或托嬰中心常見產生群聚感染情形。
高佳慧醫師指出，輪狀病毒潛伏期為1~5天，病發時典型的症狀為發燒、嘔吐、腹痛、腹瀉，大便呈稀水樣(似蛋花湯)，有很重的酸臭味，腹瀉通常一天會高達10~20次、腹瀉通常持續3~9天，甚至長達兩星期，導致寶寶體重急遽下降，嚴重則會有脫水、抽筋、電解質失衡及酸中毒現象，有致命之危險。另外，常會因腹瀉或換尿布的次數頻繁，導致尿布疹與泌尿道感染等併發症的出現。若嚴重感染時會造成小腸黏膜嚴重受損，引起慢性腹瀉易引起續發性乳糖不耐症，就可能影響生長發育。
輪狀病毒目前並無有效的藥物可治療，止瀉藥、止吐藥無法有效緩解病毒感染症狀，只能給予症狀治療，包括補充電解質水溶液、靜脈點滴注射來防止脫水，避免乳糖類食物改以流質的澱粉類食物做為營養補充。
最近一年來，臨床上四個月大以下嬰兒感染個案有增加的狀況，高佳慧醫師呼籲，家長應提早讓寶寶接受口服疫苗以免受到感染，世界衛生組織(WHO)也建議全球各國使用口服疫苗來有效對抗輪狀病毒的流行；目前有兩種口服疫苗（分2劑與3劑），兩種效果差不多，從六個星期到八個月間的寶寶皆可使用，只要孩子滿六個星期即可開始服用疫苗，最快三個月大前就可完成。疫苗可與五合一疫苗一起使用，及早服用就可及時有效保護寶寶不受輪狀病毒感染。
嗜睡恐增跌倒風險 失智長輩藥要怎麼吃？
: 根據估計，民國150年失智人口將突破85萬人。「及早診斷、及早治療」是面對失智症最好的處理方式，但早期失智症症狀與一般老化症狀相仿，實際落實有其難度。而病人或其照護者面對失智症治療時，無論是藥物治療還是非藥物治療，都應該要對疾病與治療方式有所了解。
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區藥劑科藥師林淳澤說，失智症病人族群年齡層較高，因此也較易因為慢性疾病或是身體機能退化而有較多用藥，增加藥物交互作用風險，或因不適宜的藥物而引起不良反應。
老人失智症在用藥上須特別注意具抗膽鹼作用(Anti-cholinergic effect)的藥品，因可能產生中樞神經相關的副作用包含嗜睡、疲倦、口乾、排尿困難等，這類藥品常見於感冒藥或暈車藥中。潮吹貝使用心得這些副作用中，嗜睡可能會增加老人跌倒的風險。而抗膽鹼作用對於失智症病人來說，除了副作用可能造成影響之外，也可能會影響失智症藥物治療的效果。
林淳澤指出失智症種類很多，有阿茲海默症、血管性失智症、額顳葉失智症、路易體失智症及其他原因造成的失智症（如：疾病、有毒物質、營養不足等），不同的病因可能會以不同方式來治療。除了其他原因造成的失智症可能有機會復原，否則失智症對於大腦的損害基本上是不可逆的，幾乎無法治癒。
早期發現及早治療，可以延緩退化，以免到了中晚期時，會使得失智症加速退化，用藥治療效果就較差。大多數的症狀可以透過非藥物治療或藥物治療方式減輕，且疾病的進程可能可以透過藥物延緩。一般來說，非藥物治療會優先於藥物治療，當非藥物治療無效時，或是疾病惡化，醫師判斷有需要使用藥物時，才會採用藥物治療。
林淳澤建議，失智症病人或照護者協助就醫時，可以告知醫師失智症的狀況，與目前用藥情形。如果不清楚病人用藥的話，可以攜帶目前服用的藥品及健保卡，到各醫療院所的藥物諮詢櫃檯，請藥師協助建立用藥清單；同時在不同醫院看診的民眾，可至鄰近的社區藥局協請藥師協助整理用藥。
（畢翠絲／台北報導）
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